3、立案审批表

案    由

当 事 人

名称（姓名）

法定代表人或负责人

联系电话

住所（住址）

案情概要

承办人员

意    见

           签名：               年　  月 　 日  

承办部门

负责人意见

签名：               年　  月  　日  

法制部门

负责人意见    

签名：               年    月    日  

承办机构

负责人意见

签名：               年　  月  　日  

行政处罚

实施机关

负 责 人

意    见

签名：　 　          年    月    日