案件移送单
（ ）文移字〔 〕第 号
案 由
当 事 人
法定代表人
或负责人
联系电话
住所（住址）
移送单位
接收单位
案情概要
及移送理由
移送清单
意 见
移送人签名：
联系电话： 移送单位（印章）
年 月 日
接收人签名：
联系电话： 接收单位（印章）