编号：
建设工程抗震设防要求申请表
工程名称：__________________________
建设单位：__________________________（盖章）
申请日期： 年 月 日
河北省地震局制
基 本 事 项
(盖章)
项目名称 | |||
工程建设 单位地址 | |||
工程场址 地理位置 | |||
法人姓名 | 联系电话 | | |
办理人 | 联系电话 | | |
占地面积 | 建筑总面积 | ||
投资额度 | 单体建筑最大面积 | ||
建筑最大高度 | 最高层数 | ||
场地土类型 | 建筑用途 | ||
备注：本表一式二份，建设单位一份，窗口一份。
申请人提交以上数据要真实合法有效。